Contoh Surat Keterangan Pindah Penduduk Dari Desa Lurah Rt

Contoh surat keterangan pindah dari Desa Lurah RT

Surat Pindah Penduduk Antar Provinsi Kabupaten Kota

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

KECAMATAN MOWILA

DESA MOWILA

 

Baca juga:

• Contoh Surat Perjanjian Kontrak Kebun
• Contoh Surat Keterangan Bagi Tanah
• Contoh Surat Keterangan Perbaikan Ijazah

SURAT KETERANGAN PINDAH

No. 475/MWL/309/X/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Mowila mengambarkan dengan bahwasanya bahwa:

Nama                             : ABU NAWAR

Jenis Kelamin                : Pria

Tempat/Tanggal Lahir    : Bone, 3 Maret  1975

Agama                           : Islam

Status Perkawinan         : Kawin

Pekerjaan                       : Wiraswasta

Alamat                           : Dusun II

Desa                  : Mowila

Kecamatan         : Mowila

Kabupaten         : Konawe Selatan

NIK                               :

No. Kartu Keluarga       :

Jenis Pindahan               : Kepala Keluarga dan anggota keluarga

Status No. KK bagi yang pindah          : Kepala Keluarga dan Anggota Keluarga

Pindah Ke                      :

Alamat                           :

Desa/Kel            : Kel. Tanete                         Kec.                   : Cina

Kab/Kota           : Bone                                   Prov.                  : Sulawesi Selatan

Klasifikasi Pindah         : Antar Kabupaten/Kota Provinsi Sulawesi  Tenggara

Alasan Pindah               : Pindah Rumah

Tanggal Pindah              : 1 November 2013

Pengikut                        : 3 (tiga) orang

No	NIK	Nama	L/P	Tempat/Tanggal Lahir	SHDK
1.	-	YANA	P	Pinanggo, 20-01-1990	Istri
2.	-	MUH. YUSUF	L	Mowila, 16-05-2006	Anak
3.	-	SITI NUR SALEHA	P	Mowila, 26-07-2010	Anak

Demikian surat keterangan pindah ini, semoga sanggup dipakai sebagaimana mestinya.

Mowila, 17 Oktober 2019

                                                                     

                                                                                                                 

BIOLOGE 

Tembusan disampaikan kepada :

1.      Lbr ke I untuk yang bersangkutan

2.      Lbr ke II untuk catatan sipil setempat

3.      Lbr ke III untuk camat di tempat

4.      Lbr ke IV untuk Desa/Kel se tempat

5.      Lbr ke V untuk Kaling/Kadus setempat

6.      Lbr ke VI untuk arsip,-

Sumber http://mail-chaozkhakycostikcomunity.blogspot.com/

Mari berteman dengan saya

Follow my Instagram _yudha58

Share on Facebook

Share on Twitter

Share on Google+

Share on LinkedIn

Subscribe to receive free email updates: